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[坐堂医生] 中医师追风的坐堂门诊

本主题由 今夜北狼 于 2018-7-7 16:59 置顶
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原帖由 ssawkf 于 2018-8-13 21:10 发表
追风医生,您好。很感谢能有这个机会向您问诊,病情史如下:
我自幼喜欢吃各种零食辣条,直到初中上学才发现自己肠胃受不了风寒,夏天在几十度高温的教室,对着电扇吹会胃痛从而腹泻,症状一直持续,直到高二高三尤 ...
这两天老登上不来,或者登上来打不开任何帖子,万分抱歉。
    克罗恩病是一种好发于回肠末段和结肠的炎性肉芽肿性疾病。主要表现是腹痛,腹泻,体重下降。腹痛多在进餐后加重,位置大部分在右下腹。腹泻在开始的时候是间歇发作。少部分人有腹部包块,提示瘘管行程。全身反应主要体现在中、低度发热和体重下降。这个病的诊断是有一定要求的,1.非连续性或者节段性病变,2鹅卵石样粘膜或纵行的溃疡,3.肠全壁炎性反应,4.瘘管,5.非干酪样肉芽肿,6.肛门周围病变。符合前三条可以考虑,再加上4.5.6中的一个可以确诊。或者4加上前三中的两个。
    现在来看你的情况,腹痛和腹泻存在,营养情况良好。赞无全身性反应,包块性质未定,肠镜未发现溃疡和黏膜改变。诊断克罗恩病证据不足。
    再从中医来看,腹部遇寒腹泻和疼痛加重属寒无疑,实寒证的痛是不喜欢你去按揉它的,另外疼痛的程度也重一些。虚寒的痛是喜温喜按,腹痛也是冷痛绵绵可以忍受。脾胃阳虚不能温化水液,向上可能表现出吐清水,口不渴,向下水液偏走大肠形成腹泻(大便清稀甚至还有未消化的食物),在全身会形成痰湿。你的形体偏胖,在中医来讲“瘦人多虚火,胖人多痰湿”,也从侧面印证了脾胃功能不好。
  个人建议:1.找个好点的医院明确诊断;2.在没有器质性病变的时候可以选择中医治疗:(1)中药调理,温中止痛,健脾止泻,可百度黄芪建中汤和参苓白术散两方(2)按摩以下穴位:中脘,天枢,足三里和三阴交(3)条件允许可用艾灸以上穴位。
  望早日康健!
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  • ec2001 金币 +5 坐堂辛苦 2018-8-18 23:02

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回复 51楼 的帖子

感谢追风医生的恳切回答,非常安心了。不过有个问题就是您是让我两个药一起吃吗 我后一个参苓白术散方同仁堂有售卖,但前一个黄芪建中汤好像某宝看只有日本生产的,所以是直接按照百度百科给的原料配比自己熬煮吗?
再次感谢您的回复,祝工作顺利。

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原帖由 ssawkf 于 2018-8-17 08:06 发表
感谢追风医生的恳切回答,非常安心了。不过有个问题就是您是让我两个药一起吃吗 我后一个参苓白术散方同仁堂有售卖,但前一个黄芪建中汤好像某宝看只有日本生产的,所以是直接按照百度百科给的原料配比自己熬煮吗?
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不用客气,方子只是参考,抓药还是找个医生好一些,学校医院应该也有。外面的药品质量和剂量不好说,虽然医院也参差不齐,但是它不敢卖假药。

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原帖由 于 2018-8-16 17:02 发表
 麻烦给我看一下。
  性别:男
  年龄:41岁
  主诉:腰部右后位置隐约有感觉,不疼,好像有点酸胀,反正就是有感觉。不影响运动、睡眠和食欲。
  病史:大体小半年了吧,隐约有感觉了一阵,后来又没感觉了 ...
感谢宝刀未老的询问,等今天考试完了以后再给你回复

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原帖由 zzq661188 于 2018-8-17 10:47 发表

感谢宝刀未老的询问,等今天考试完了以后再给你回复
多谢,不着急,祝考试顺利通过

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原帖由 于 2018-8-17 15:29 发表

多谢,不着急,祝考试顺利通过
很抱歉拖了两天。
  关于腰痛,很多疾病都有腰痛的症状。就几种常见的几种说说看法。
  1.腰肌劳损,顾名思义就是腰部肌肉累了产生的症状。主要是由于长时间弯腰工作,姿势不良,长时间处于一个姿势,使腰部的肌肉长期处于收缩状态、筋膜处于牵拉状态,久而久之肌肉过度疲劳。一些不好的代谢产物积聚在这里,引起炎症、水肿,会刺激神经后支产生腰痛。这种腰痛时轻时重,容易反复发作,疼痛多为酸胀或者钝痛,休息或者改变姿势体位是可以减轻的。体格检查的话可以发展痛点主要集中在骶棘肌(脊柱两侧最容易摸到的肌肉,走路的时候可以清楚的摸到它的收缩和舒张)、骶髂关节或者横突处,x线片可有生理曲度改变,退朝,甚至腰椎骶化。
   2.退行性脊柱炎,这个是由于椎体边缘退变增生、小关节退变引起的骨关节病。好发于中老年,尤其是体力劳动者。此病表现为腰酸背痛,有僵硬感。早晨起来的时候或者久坐后症状比较重,活动后减轻,过度运动或者劳累后又加重。跟上面不一样的是腰部的屈曲和背伸(弯腰和背伸)受限。但是被动运动又是正常的。这是平常稳定的时候的表现,急性加重的时候会表现出臀部及下肢疼痛麻木。检查会发现腰椎生理曲度变小,甚至反张(弧度本来是向前的,反张就是弧度向后),脊柱两旁肌肉僵硬,脊柱有压痛,放射痛不常见。x线可见椎体边缘骨质增生(就像一块砖头,本来边缘很整齐,做的不好边缘会有很多小凸起或者尖尖儿),椎间隙扁窄。
  3.腰椎间盘突出症,此病典型者多伴有下肢疼痛症状,小部分只有腰痛。疼痛性质跟前面不太一样,呈针刺样或者触电样。疼痛在平卧位时会减轻,行走,打喷嚏,用力排便都会加重疼痛。检查会发现脊柱姿势会有改变,这是一种保护性姿势,疼的时候会选择性的侧弯脊柱减轻疼痛。侧弯方向由椎间盘突出与神经根位置方向决定。腰部前屈和背伸受限,腰部痛点集中在椎体间隙和棘突(后背正中间的骨头,我们这里叫算盘子)旁边。体格检查有挺腹实验、屈颈实验阳性。这个病不要自己下诊断,但是也不要一拍片子就下诊断。腰椎间盘突出很多人都有,产生疼痛麻木以后才叫腰椎间盘突出突出症。
  4.急性腰扭伤,多由用力不当引起的急性腰痛,不做赘述。
  5.腰3横突综合征,每个腰椎都有横突,因为腰3横突最长,附着的肌肉、韧带所受拉力较大,最容易受损。此病腰痛可能会牵涉股后、膝部,弯腰和腰部旋转疼痛加剧,腰3横突处有明显的压痛。x线片可见腰3横突肥大或者太长。
  6.骶髂关节损伤,在骶髂关节体表投影处明显压痛,两侧下肢可能会不一样长。4字实验,骨盆挤压和分离实验阳性。
  7.泌尿系结石,一般小结石没啥症状,等到有症状的时候会是剧痛(绞痛)。疼痛有的会放射至腹股沟区域,发作时有肾区叩击痛,可能伴随全身症状,如发热。
   其他的还有棘上韧带、棘间韧带损伤,就不一一列举了。综合考虑你属于腰肌劳损,建议如下:1.办公选择有靠背的椅子,可以减轻负重并维持生理曲度。2.避免久坐,经常变换体位,改变姿势。3.加强腰部肌肉锻炼。4.大保健。5.睡觉的时候腰下觉得空虚感,可以垫一个薄枕头。
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  • ec2001 金币 +10 坐堂辛苦 2018-9-4 20:52

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  感谢大夫了,只要没什么大毛病就行

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原帖由 zzq661188 于 2018-8-22 16:41 发表

  很抱歉拖了两天。
  关于腰痛,很多疾病都有腰痛的症状。就几种常见的几种说说看法。
  1.腰肌劳损,顾名思义就是腰部肌肉累了产生的症状。主要是由于长时间弯腰工作,姿势不良,长时间处于一个姿势,使腰部的 ...
  最近事情多,没能及时认真的回复和感谢。
  主要是原来查体时发现我肝上有血管瘤,我怕是不是肝的问题。人过四十,上有父母,下有女儿,中间有媳妇,家庭里有琐事,工作上有压力,而且也见多了身边熟人生病的,前段时间一个熟人和我同岁,查出胰腺癌晚期,真的是不敢有什么,也不敢想。
  看到大夫认真的解答,非常感动,也非常感谢,我平时坐在办公桌前的时间多,有时候一坐就是半天,看来要注意这个问题了,以后会加强锻炼。还好没有什么大问题,所以继续上路忙工作、忙家庭。再次感谢。

[ 本帖最后由 刀 于 2018-8-30 16:24 编辑 ]

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原帖由 于 2018-8-30 16:22 发表

  最近事情多,没能及时认真的回复和感谢。
  主要是原来查体时发现我肝上有血管瘤,我怕是不是肝的问题。人过四十,上有父母,下有女儿,中间有媳妇,家庭里有琐事,工作上有压力,而且也见多了身边熟人生病 ...
太客气了。最近看了一个公益广告,良好的生活习惯是健康最好的保证。

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原帖由 zzq661188 于 2018-8-30 22:56 发表

    太客气了。最近看了一个公益广告,良好的生活习惯是健康最好的保证。
  真的是这样,为了家人,为了能更好地陪伴家人,一定要养成良好的生活习惯。

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